Первая помощь в горах

Любой активный отдых — горные лыжи, сноубординг, параглайдинг, даунхилл, альпинизм, даже просто горный треккинг — увы, повышает вероятность травм и несчастных случаев. Риск — наша плата за счастье и драйв. Конечно, никто не лезет добровольно в такие места, где можно травмироваться. Любой здравомыслящий человек пользуется защитой — но часто под воздействием эмоций, либо просто по незнанию, а порой и просто по несчастливому совпадению погодных условий — счастливый турист, спортсмен или даже небыстрый новичок-чайник получает критичные повреждения тела и нуждается в медицинской помощи.

Однако в условиях гор до этой медицинской помощи не так-то просто добраться. Скорая помощь в горах уже на такая уж скорая, забраться на гору это вам не по шоссе промчаться. Счет времени идет иногда на минуты и помощь нужна прямо сейчас. Тогда все зависит от товарищей или просто неравнодушных людей оказавшихся поблизости и знающих как оказать пострадавшему первую помощь. Увы, часто в этом случае мы оказываемся беспомощны по причине простого незнания «что делать» и «как спасти пострадавшему другу жизнь и здоровье».

Прежде всего — доставить человека живым до места, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь.

Во-вторых — не навредить! Не добавить и без того пострадавшему человеку дополнительных травм, шока и отравлений.

Занимаются, а как же! Но, к сожалению, даже сами спасатели с грустью говорят, что в большей части случаев спасотряд — это трупосборка. Представьте — вот с человеком что-то случилось. И даже, допустим, в этом месте есть сотовая связь (которой в горах зачастую нет совсем). И вы не забыли записать перед выходом телефон спасателей.

На все эти китайские церемонии уйдет минимум полдня, а в случае непогоды или близости ночи — все будет отложено на следующий день. В то же время вы сами можете вытащить/откопать/перевязать живого ещё человека менее чем за полчаса и начать движение с травмированным в зону нахождения врачей, таким образом, спасая ему драгоценные минуты жизни!

Да, в кино спасатели, как правило, брутальные, с красивым профилем и у них всегда под рукой вертолет, готовый лететь в любую минуту куда угодно во имя спасения прекрасной девы. Но увы, в реальной жизни всё не так:

Так что давайте всё-таки учиться быть готовыми к решению всякого рода проблем. В жизни в любом случае пригодится.

Давайте разберём практическую ситуацию. Вот ваш товарищ попал в беду, упал и разбился, лежит и стонет. Либо вы услышали стоны из-под камня, мимо которого проходили. Что делать?

Популярное заблуждение, что ушибы не лечатся, ничего делать не надо, само пройдет!

Ну, это каждому знакомо. Ушиб руки, ноги или попы, в общем, никаких ужасных последствий не несет. Однако большая гематома (разрыв подкожных кровеносных сосудов) может сделать движение очень болезненным. Поэтому самое лучшее, что можно сделать при ушибе — приложить к ушибленному месту холод. Надеемся, вопрос ‘где взять на горе холод‘ не встанет ни у кого — снег или лед отлично подойдут. Если человек может идти или спускаться — разгрузите его и спускайтесь, пока гематома не дала болевого синдрома.

Не надо приматывать огромные куски льда к попе пострадавшего, чтоб ему жизнь медом не казалась. Достаточно посадить его в удобное положение, приложить на 3-5 минут лед или снег к больному месту, снять. Потом ещё на 3-5 минут, снова снять. И так несколько раз. Этого достаточно. Раздевать человека на морозе тоже нет необходимости — холод прекрасно пройдет сквозь одежду.

Однако, если ушиблена голова или грудная клетка (есть такое популярное падение, плашмя на грудь или спину) — то во-первых, налаживаем человеку дыхание, возможно потребуется искусственное вдувание и непрямой массаж сердца (сердечно-легочная реанимация). Во-вторых, сам он ехать вряд ли сможет, даже отдышавшись и придя в себя. У него травматический шок и лучше его положить в удобное положение до приезда спасателей или аккуратно спустить вниз на импровизированных санках.

Медицина по этому поводу издала целые тома. Грубо говоря — это падение артериального давления из-за внешнего или внутреннего кровотечения, недостаток кислорода в тканях (гипоксия) и вброс в кровь гормонов, позволяющих человеку выжить при нарушении целостности организма — адреналина, дофамина и т.п. Гипоксия может развиться и без видимой кровопотери — у задыхавшегося в лавине, при сильном ушибе грудной клетки и т.п.

У шока есть две стадии:

Популярное заблуждение — при кровотечении нужно сразу же наложить жгут, перекрыв доступ крови и залить рану йодом, чтоб не было заражения!

Что делать, если ваш товарищ получил открытую рану? Да, в первую очередь нужно сделать две вещи: остановить кровотечение и предотвратить заражение от грязи, попавшей в рану. Но жгутом и йодом мы больше навредим, чем поможем. Давайте разберемся, почему.

Какие бывают кровотечения? Для оказания первой помощи важно различать три разновидности:

Если крови мало — скорее всего повреждение поверхностное и главная опасность — в заражении раны. Её нужно промыть чистой водой или простым обеззараживающим средством (перекись водорода, хлоргексидин). Йод или «зеленка» годится только для царапин — при заливании им большой площади повреждения вы принесете больше вреда чем пользы — добавится ещё и кожный ожог.

Если крови много — то она сама вымоет всю грязь, в дезинфекции уже нет необходимости. Нужно остановить кровотечение, чтоб предотвратить потерю крови. Для этого вкладываем тампон, заклеиваем края пластырем или скотчем и накладываем чистую тугую повязку слой за слоем. Да, она тут же пропитается кровью, но постепенно кровотечение замедлится. Повязку необходимо сделать достаточно толстую, многослойную и не снимать, если в этом нет крайней необходимости до приезда в больницу. Жгуты накладывать не нужно! Они не остановят кровь, зато перекроют нормальный отток жидкости из тканей, и ткани будут накапливать ядовитые для них продукты жизнедеятельности, что после снятия жгута может привести к смерти!

Если кровь бьёт фонтаном (не толчками, а именно фонтаном) — значит, повреждена артерия. И вот тут, кроме жгутования, другого выхода нет. Сжимаем артерию двумя пальцами и осторожно накладываем жгут (свернутое полотенце, скрученную футболку) выше места повреждения.

Ниже жгута накладываем как можно больше мягких повязок. Максимальное время, которое человек может провести со жгутом без опасности для жизни — час! Если транспортировка продлится дольше — жгут придётся постепенно ослаблять, иначе накопившиеся в тканях яды приведут к интоксикации и смерти.

В любом случае — поврежденную конечность при транспортировке или в ожидании прибытия спасателей — поднимаем как можно выше, чтобы уменьшить ток крови.

Внутреннее кровотечение можно распознать по характерной бледности, боли и уплотнению в животе. Пострадавшему обычно не удается найти удобной позы, он постоянно меняет положение. В этом случае его нужно положить в позу эмбриона и как можно быстрее доставить в больницу.

Популярное заблуждение — сломанную конечность нужно выпрямить и в таком виде зафиксировать!

Нет! При подозрении на закрытый перелом первое, что нужно сделать — это зафиксировать шиной сломанную конечность в том положении, в котором она сейчас находится. Не выпрямить! А именно зафиксировать, как есть, чтоб не увеличивать количество костных осколков и разрывов ткани внутри. Для этого нужно обездвижить все суставы вокруг пострадавшей косточки. Т.е. если сломана голень — фиксируем голеностоп и колено. Если бедро — колено и тазобедренный сустав. Если ключица — плечевой и локтевой сустав, руку приматываем к ребрам. Если сломан таз — укладываем пострадавшего в позу «лягушки», подкладываем что-то под колени и распорку между ног и так фиксируем. Если сломано основание черепа (кровоподтеки вокруг глаз выдают эту чреватую травму) — укладываем в положение «полусидя» и как-то фиксируем. Если сломана шея — делаем подушку и шину-коробку вокруг нее.

Да из чего угодно. Пустой рюкзак, лыжи, лыжные или треккинговые палки, сноубордические крепления, скотч, бинт, щуп, крупные изогнутые ветки и т.д. Прекрасная вещь — туристический коврик или «бэксайд» — легко гнется и обворачивается вокруг больной конечности, зафиксированный бинтом или скотчем отлично держит. Чтоб колено оставалось согнутым — под него можно положить свернутую флиску или пуховку. В общем, проявляем фантазию и творческий подход.

Если перелом открытый — нужно остановить кровотечение и обязательно замотать открытый кусок кости полиэтиленом или другим изолирующим материалом, не пропускающим воздух. При соприкосновении с воздухом кость начинает подсыхать и может начаться некроз! Поэтому сначала осторожно обворачиваем поврежденную конечность пакетом и только потом изобретаем шину.

Популярное заблуждение — вывихнутую конечность нужно дернуть как следует — тогда она встанет на место и человек побежит дальше как новенький!

Не побежит, что бы там не пел по этому поводу кинематограф. Вывих от перелома отличишь сразу: неестественно вывернутый сустав, торчащая из-под кожи головка кости — это вывих. Не пытайтесь вправлять вывихи самостоятельно! На самом деле вывих — это разрыв хрящевой ткани сустава и «вправление» его зажмет и без того разорванные куски хряща, будет только хуже. Вывих не лечится одномоментно, это тот же перелом, только страдает не кость — а хрящи и связки. Заживает он так же долго.

Шинирование вывихов — обычно самая мудреная задача. Пострадавший может лежать в самом нелепом положении, для которого придумать шину — требуется весьма нетривиальное мышление. Придётся напрячься.

Растяжение взято в кавычки, потому что как таковые — связки наши не растягиваются совсем. То, что мы называем «растяжением» в быту — в реальности есть частичный разрыв волокон сухожилия. Увы, травма при падениях нередкая. Что делать, если пострадавший повредил связку? Как и при любой закрытой травме — охладить больное место, чтобы не было преждевременных болезненных отеков. И наложить тугую повязку, чтоб зафиксировать поврежденный сустав. В таком виде пострадавший, быть может, даже сможет передвигаться — травматический шок при разрывах связок невелик. Но если каждое движение доставляет боль — увы, укладываем в удобное положение и готовим к транспортировке пострадавшего.

Популярное заблуждение — при обморожении надо сразу же растереть обмороженное место снегом или водкой!

Ничего подобного. Обморожение — тот же ожог, только холодовой. Т.е. нарушена целостность кожи, в капиллярах вместо крови — лед. А мы его ещё и растирать будем, ломая кровавую крошку в капиллярах и нанося раны и без того пострадавшей конечности?

При обморожении — медленно согреваем. Теплыми руками, теплой водой. Если даже вы привели пострадавшего в теплое помещение — поместите ему обмороженные руки или ноги в таз с прохладной водой — это даст возможность сосудам оттаять постепенно, не вываливая сразу все ядовитые продукты мертвых клеток в организм и не убивая почки.

Есть замечательная штука — «космическое одеяло». Даже при отсутствии спальника — оно аккумулирует тепло, само нагревается от солнца и не дает переохладиться завернутому в него туристу. Весит меньше 100 грамм и в свернутом виде занимает места не больше, чем рация — а польза от него огромна.

Ещё хорошая вещь — термопакеты или химические грелки. Они клеются на термобельё или просто кладутся в нагрудный карман пострадавшего. Работают 4-8 часов, создавая тепло в районе +60°C, что вполне достаточно для согрева человеческого тела. Клеить их лучше на спину, поясницу, грудь или ступни — самые теплоемкие места.

Популярное заблуждение — при ожоге нужно сразу же намазать поврежденное место маслом или пантенолом!

Ожоги — самая распространенная бытовая травма. Даже в условиях, когда кругом снег и лед, человек умудряется обжечься, хотя в горах своя специфика. Это ожоги у костра — падение в огонь или, что чаще — выливание на себя кипящей жидкости. Ну и конечно, солнечные ожоги.

Какова первая помощь при ожоге?

Увы, несмотря на все предупреждения о жестокости горного солнца темными очками с максимальным фактором защиты, солнцезащитным кремом и закрывающими лицо повязками пользуются далеко не все. Посему, ожог кожи и особенно ожог глаз — обычное дело. Даже сняв очки на 20 минут, ради шикарной фотосессии на вершине, вы можете жестоко за это поплатиться тремя днями жжения и круглосуточной боли, хорошо если без потери зрения.

Что делать если ваш товарищ получил сильный солнечный ожог? Да, все то же — охлаждаем, закрываем его максимально от солнца, чтоб не усугублять повреждения — и вниз. Увы, даже если дело не дойдет до серьёзной болезни с температурой, ближайшие дни ему придётся провести в маске, избегая горячей пищи и крепких напитков.

Ожог глаз — самый серьёзный из солнечных ожогов. Если вы много дней проводите под высотным солнцем — лучше иметь в аптечке глазные капли для увлажнения (именно для увлажнения!) контактных линз. Их великое множество — Ликонтин, Опти-Фри и т.д. Все они имеют одну и ту же основу, подойдут любые. Хорошее народное средство — тертая картошка, но это уже внизу, в гостинице или лагере. А пока утирающего слезы боли красноглазого друга вам придётся вести за ручку.

Это типичная для высокогорья нехватка кислорода в тканях, вызывающая различные состояния. От простого физического дискомфорта — сонливости, тошноты, рвоты, головной боли — до причудливых психических эффектов — эйфории, сменяющейся агрессией, стремления броситься вверх или вниз. В легкой степени горная болезнь лечится простым отдыхом, горячим питьем с лимоном и имбирем, сытной пищей. В тяжелой стадии — когда человек явно неадекватен, у него ужас и паника, дыхание хриплое и рваное — немедленно вниз! Как можно скорее. Другого лекарства нет. Оставлять человека одного в таком состоянии нельзя — обязательно кто-то должен его сопровождать. Желательно, более сильный физически.

Итак, волшебник на голубом вертолете за вами не прилетел, пострадавший лежит или сидит в состоянии травматического шока и нужно срочно эвакуировать его в цивилизацию, к врачам или просто теплой кровати в гостинице. Что делать?

Вот тут, увы, четкого алгоритма нет. Ибо все сильно зависит от рельефа местности, в которой вам «повезло» поломаться, дальности транспортировки, размеров пострадавшего и наличия у вас тех или иных предметов. Но самые простые способы транспортировки таковы:

Но вот — вуаля! Вы дошли до дороги, куда можно пригнать машину, снегоход и прочие блага цивилизации. Обязательно скажите врачу, что делали с пострадавшим, какие таблетки давали, чем мазали. Доберитесь с ним до больницы и помогите снять снаряжение — ботинки, защиту — врачи часто просто не умеют этого делать!

И помните, что отказывать в помощи, воде, пище в горах нельзя никому. Это настоящий, не кинематографический, закон гор. Только тогда с вами пребудет их красота и сила!